가벼운 화상처리 5원칙		상처치료 상식
	상처난 곳을 빨지 마세요		피부재생 과정
	왜 의약의 심볼이 뱀일까?		상처치유단계
	어린이의 상처자국		잠과 피부
	의약사화-이발사 파레		엔돌핀(Endorphine)
	밤에 손톱을 자르면?

수술상처가 아무는 14과정 - 피부재생의 단계

상처는 3단계 과정을 거처 재생됩니다. 염증기, 증식기와 재형성기입니다.

(1) 염증기(4~6일간)

① 상처발생
상처 주위 모세혈관이 확장되어 혈소판이 빠져나와 혈괴(clot)로 변하고 상처 사이에 엉성하게 망을 형성합니다. 몇 시간후면 이 혈괴망에 표피세포가 달라붙게 됩니다.

② 상처 직후
피부 재생인자 EGF가 혈관을 타고 몰려와서 상하지 않은 표피세포에 침투하여 표피세포를 분열·증식시키면서 피부 재생과정을 설계합니다. 피부재생을 위해서는 피부의 맨 바깥층에 있는 각질층이 박리되어 나가는 속도와 표피세포의 증식 속도가 비례해야 합니다. 그리고 이 속도에 맞추어 표피세포 하부의 진피의 재생속도도 발을 맞추게 됩니다.

③ 6시간후
모세혈관으로부터 백혈구가 유리되어 나와 상처 파괴물질을 용해, 청소합니다.

④ 24시간후
표피세포가 EGF에 의해 계속 증식하면서 상처 양쪽으로부터 중앙으로 접근합니다.

⑤ 48시간후
EGF에 의한 표피세포 증식속도가 최고치(최초의 17배)에 달합니다. 이때 엷은 상처 갭은 완전히 봉합되어 버립니다. 그리고 상처를 입지 않은 혈관은 EGF의 자극을 받아 새로운 모세혈관을 뻗어 냅니다.

⑥ 48~72시간후
피부재생의 기반이 되는 육아조직이 형성됩니다.

⑦ 4일후
대식세포(macrophage)가 최고수치에 이릅니다. 대식세포는 묵은 콜라겐을 청소하고 섬유아세포로 부터 새로운 콜라겐을 대량 생성하게 합니다.

(2) 증식기(1~4일째 시작 2~3주 지속)

⑧ 섬유아세포가 주역
진피층을 채우는 콜라겐(단백질)을 만드는 섬유아세포가 활동하는 기간입니다. 주로 표피세포의 증식세포에 발맞추어 생성되는 진피가 형성됩니다.

⑨ 5일후
섬유아세포가 합생해낸 콜라겐이 진피의 몸체를 채우기 시작합니다.

⑩ 7~8일후
콜라겐 망이 상처 갭에 이중으로 중첩망을 형성하고 적색 육아조직이 나타납니다.

(3) 재형성기(Remodelling)

2~3주째 시작 1년 이상 지속

⑪ 최고 80% 강도로 회복
상처 후 1-2년을 재형성기 또는 성숙기라고 합니다. 피부재생이 완결된 이후에도 피부 안의 강도는 계속 높아집니다. 그러나 피부의 강도는 상처 전에 비해 최고 80%에 불과합니다.

⑫ 2주째에 수술실 뽑아
수술실을 뽑는 2주째의 피부 강도는 수술전의 5%정도에 불과합니다.